Анализ группы крови и резус-фактора Чехове

Что это такое

Анализ крови на группу и резус фактор — комплексное лабораторное тестирование, определяющее принадлежность человека к одной из четырех групп крови и наличие в ней Rh-антигена. Процедуру проводят путем взятия биоматериала из вены.

По данным на 2021 год, существуют 43 системы групп крови. Наибольшую важность представляют:

• ABO;
• Резус-фактор (Ph).

Первая классификация определяет группу в зависимости от сочетания антигенов (агглютиногенов А, В), расположенных на поверхности мембран эритроцитов, и антител (агглютининов анти-А, анти-В), которые находятся в плазме:

1. Первая (0) αβ — содержит антитела анти-А и анти-В, агглютиногены отсутствуют (36% населения);
2. Вторая (А) β — наличие А-агглютиногена, антител типа анти-В (37%);
3. Третья (В) α — антитела анти-А, В-агглютиноген (20%),
4. Четвертая (АВ) о — антитела отсутствуют, содержит оба вида агглютиногенов (7%).

Эти показатели передаются по наследству, не меняются в течении жизни. Совместимость донора и реципиента определяют по схеме:

Лица с первой — универсальные доноры, с четвертой — универсальные реципиенты.

Классификация «резус» (Rh) представлена белками-антигенами: D, C, E, c, e. Согласно этой системе, люди делятся на три фенотипа, в зависимости от наличия в эритроцитах антигена с наибольшей иммуногенностью — D:

• Rh+ — в эритроцитах пациента присутствуют антигены D (85% населения);
• Rh- — антиген D отсутствует, но есть белки другого типа (15% людей);
• Rhnull — нулевой, белки резус-фактора отсутствуют (самый редкий фенотип, 50-100 человек в мире).

Анализ на определение резус фактора позволяет проверить совместимость людей по иммунологическим характеристиками. Это важно для гемотрансфузий и при планировании зачатия.

При несовместимости Rh матери и плода, развивается гемолитическая болезнь новорожденных. Патологию вызывает гемолиз — разрушение эритроцитов эмбриона в материнской утробе В таком случае ребенку проводят переливание крови до и во время родов.

Совместимость Rh-факторов партнеров для зачатия здорового ребенка можно рассчитать по таблице:

При первой беременности Ph-конфликт проявляется редко, потому что иммунитет матери сталкивается с чужеродным белком впервые. В зоне риска — Rh-отрицательные жены Rh-положительных мужей, родившие Rh-положительного первенца. Кроме того, гемолитическую болезнь могут спровоцировать разные группы крови у матери и плода. Самой опасной считается комбинация I группы у матери и II/III у ребенка.

Чтобы предотвратить эмбриональные патологии, будущие родители должны сдать анализы на группу крови и резус фактор.

Кроме AB0 и Rh, в России используют системы:

• Kell (наличие/отсутствие антигена Kell)
• Фенотипирование (определение белков C, c, E, e, Cw, K, k, Fy a, Fyb, Lua, Lub, Jka, Jkb).

Эти исследования назначают при обследовании доноров на совместимость.

Когда назначается

Анализ на определение группы крови и резус необходим в следующих ситуациях:

1. Проверка совместимости донора и реципиента. При пересадке органов, костного мозга, переливании крови важно, чтобы группы совпадали. В противном случае иммунная система реципиента начнет отторгать трансплантированные клетки.
2. Исключение резус-конфликта при постановки на учет по беременности. Если у матери отрицательный резус, а у ребенка положительный, ее организм начинает воспринимать эмбрион как «инородный объект» и выделяет антитела для разрушения его эритроцитов. Чтобы предотвратить отторжение плода, беременным с отрицательным резусом вводят резус-иммунный глобулин. Препарат «маскирует» антигены эмбриона, препятствуя выработке антител. Анализ на резус фактор при беременности проводится методом ПЦР, выявляя RHD плода в режиме реального времени.
3. Подготовка к операциям. Хирургическое вмешательство сопряжено с риском. Врачи должны знать группу крови пациента, чтобы быстро оказать ему помощь при обширной кровопотери.
4. Поступление на службу в армию, МЧС, пожарную охрану. Медобследование призывников обязательно включает общий анализ крови для выявления группы крови, резус-принадлежности. Эти данные вышивают на нагрудном шевроне, который упрощает полевым медикам оказание первой помощи.

Подготовка

Исследование не требует сложной подготовки. Необходимо придерживаться базовых правил, актуальных для любого гематологического анализа:

• Тестирование делают на голодный желудок — через 4-5 часов после легкого перекуса;
• Если планируется ОАК, сдавать биоматериал нужно утром (до полудня) — в течение дня биохимические показатели могут меняться;
• Перед анализом на антитела к резус фактору нельзя принимать медикаменты, которые могут повлиять на результат (Леводопа, Метилдопа). Если отменить прием лекарств нельзя, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• За 2-3 часа до исследования следует воздержаться от алкоголя, курения, кофе, газированных напитков, энергетиков.

Звоните по номеру Arrayphone, чтобы сдать анализ на определение группы крови в клинике «Медплюс» и уточнить цены.

Как проводится

Алгоритм забора биоматериала:

1. Врач обеспечивает пациенту удобное положение — сидя на стуле, рука чуть согнута в локте и лежит на столе.
2. На руку накладывают эластичный жгут, просят пациента «поработать кулаком», чтобы увеличить давление в вене.
3. Место пункции обрабатывают ватным тампоном, смоченным в 70% спиртовом растворе, вводят в вену иглу.
4. На иглу устанавливают вакуумную пробирку с ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота, используется в качестве антикоагулянта, не давая крови сворачиваться), наполняют емкость кровью.
5. Аккуратно вытаскивают иглу вместе с держателем, накладывают на место пункции стерильную салфетку, закрепив ее пластырем. Пациент сгибает руку в локте, чтобы прижать салфетку (на 5-10 минут).
6. Пробирку снабжают этикеткой, отправляют в лабораторию.

Анализ на определение группы крови делают в два этапа:

1. Первичное определение (экспресс-диагностика). Учитывает только систему АВ0 и Rh, проводится при экстренных показаниях трансфузии компонентов крови — травмы, хирургические осложнения, острая кровопотеря. Проводится с помощью цоликлонов — солевых растворов моноклональных (принадлежащих к одному клеточному клону) антител, которые обнаруживают антигены на поверхности красных кровяных клеток.
   Алгоритм экспресс-теста:
   • Цоликлоны анти-А и анти-В по капле наносят на планшет для типирования групп крови под соответствующими отметками.
   • В лунки рядом с реактивами наносят капли крови, перемешивают.
   • Спустя 2-3 минуты выборочно наступает реакция агглютинации — антитела в реактивах связывают эритроциты.

     Расшифровка результата

     Реакция на цоликлон	Группа
     Есть с анти-А	А (II)
     Есть с анти-B	B (III
     Нет с анти-А с анти-B	0 (I)
     Есть с анти-А и с анти-B	AB (IV

2. Вторичная диагностика. Проводится перекрестным способом с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток, приготовленных из крови и содержащих естественные агглютинины. В основе метода лежит реакция со стандартными эритроцитами (5 – 10 % свежая взвесь в консервирующем физрастворе). Для удобства сыворотки подкрашены в разные цвета. Тест выполняют аналогично первому способу. В сочетании с цоликлонами вторичная диагностика дает полную серологическую характеристику, позволяя определить фенотип реципиента.

Анализ на резус фактор проводится по такой же методике, цена остается прежней. Для тестирования используют цоликлон анти-D:

• Если произошла агглютинация, резус положительный (Rh+);
• Реакция отсутствует — результат отрицательный (Rh-).

После диагностики лаборант сравнивает результаты, полученные разными способами. Анализ считается достоверным, если данные совпадают. В противном случае реакции переделывают.

Расшифровка

Группа крови указывается в виде римской цифры и латинской буквы:

• 0 (I) — первая;
• A (II) — вторая;
• B (III) — третья;
• AB (IV) — четвертая.

Если тестирование выявило слабый вариант группового антигена, врач вносит в бланк соответствующий комментарий. Например, «найден ослабленный подтип А3, требуется индивидуальный подбор донорской крови».

Результаты анализа крови на определение резус фактора указываются в виде отметки Rh+ (положительный) или Rh+ (отрицательный).

Пациентам перед трансфузией и беременным женщинам назначают расширенный тест на аллоиммунные антитела в целях профилактики резус-конфликта. Результаты интерпретируются следующим образом:

1. Референсные значения: отрицательно.
2. Положительный результат — присутствуют антитела обнаружены, есть вероятность Rh-конфликта.
3. Отрицательный результат — антител нет, вероятность Rh-конфликта низкая.

В случае неточных результатов, вызванных повышением/понижением агглютининов и агглютиногенов, нужно сдать повторный анализ крови на группу и резус. Факторами, искажающими тестирование, являются:

• Беременность;
• Прием сильнодействующих лекарств;
• Пересадка костного мозга;
• Недавнее переливание крови;
• Системные (аутоиммунные) заболевания;
• Цирроз печени;
• Сепсис;
• Неисправное диагностическое оборудование.

Автор статьи

Черепанов Андрей Леонидович
Специализация
Клинический психолог, нарколог